Papillomas inside the nose. Papilomatoza laringiană. Tendinţe actuale în tratament

Examenul histopatologic este obligator i necesar repetarea acestuia la fiecare reintervenie, pentru a controla meninerea caracterului benign al leziunii. La examenul laringoscopic - papilomul apare ca o mas exofit pediculat, roz roietic n cazul papiloamelor nekeratinizate i albicioas n cazul celor keratinizate. Snt situaii n care tumorile multiple vegetante ocup ntreg endolaringele, fr a se putea papillomas inside the nose localizarea exact sau locul de origine al papiloamelor. Examenul fibroscopic papillomas inside the nose bilanul lezional fiind important pentru a aprecia extensia subglotic sau chiar n trahee a leziunilor papilomatoase.

Imagistica nu este informativ.

Congenital anomalies of the heart and vessels 10 Heart malformations are determined by various factors, some with severe movement disorders papillomas inside the nose oxygen that are incompatible with life, other compatible although initially not generally allow a long-term survival. They occur in animals as lack or excess malformations by malformations of position, or structural alterations septs or the heart valves. Shows theoretical and practical importance: Acardia total lack of heartlack of closing the pericardial sac, diplocardia double heart multiplicitas cordis multiple cordsdextrocardia heart on the right side of the mediastinumcardiac ectopia presence of heart in the cervical region, pectoral or abdominaletc. Septs structural defects are common to all species. The total or partial lack thereof, determines the appearance of cords bilocular right or left respectively upper and lower or bilocular cords biventricular, trilocular, biatriale or malformations incompatible with papillomas inside the nose.

Este complex, dar obinerea vindecrii nu este o certitudine. Adesea n evoluia papilomatozei juvenile instalarea pubertii conduce la videcarea spontan[6].

Prima intervenie chirurgical a fost efectuat n anul de Harmer - excizia papiloamelor pe cale chirurgical, apoi Hollingsworth utilizeaz podofilina n tratamentul papilomatozei laringiene Kleinsasser aplic electrocoagularea Andrews, Mass i Holigerin folosesc crioterapia.

Tratamentul de elecie ramne laringoscopia suspendat cu ablaia papiloamelor. Muli autori ajung la concluzia c utilizarea penselor are un risc mai mic de apariie a cicatricelor, dect utilizarea Laserului.

Ei propun papillomas inside the nose la copiii de pn la 10 ani s fie utilizat numai metoda clasic de nlturare a papiloamelor[3]. Pentru optimizarea rezultatului terapiei chirurgicale acesteia i se asociaz n prezent autoimunoterapia papillomas inside the nose tratamentul cu interferon. Din formaiunile papilomatoase excizate puse n soluie fiziologic i apoi n zpad carbonic se prepar ulterior autovaccinul. Exist autori care prefer ca ulterior vaporizrii laser a formaiunilor papilomatoase s se efectueze injecii interstiiale locale cu interferon sau Papillomas inside the nose - 3 milioane U injectate n zona afectat [2,3].

Pentru bolnavii care prezint leziuni multifocale, tratamentul local cu interferon se efectueaz n etape succesive, la interval de sptmni. Preri contradictorii afirm c utilizarea Interferonului nu elimin virusul latent Steinbergmotiv pentru care recidivele snt posibile i la ani distan Bergstrom. Terapia fotodinamic const n injectarea intravenoas de colorant specific sensibil la lumin.

Colorantul se concentreaz n leziunea papilomatoas care e distrus prin invazie de helminti la o surs de lumin de o anumit lungime de und [1]. Acest tip de laser este considerat laser inteligent, deoarece vaporizeaz papilomul fr a afecta epiteliul laringian normal. Este uor de manipulat prin canalul de lucru al fibroscopului.

Se adreseaz cazurilor uoare. Autorii sugereaz c acest tip de tratament nlocuiete cu succes vaccinurile, terapia fotodinamic sau chimioterapia [6]. Papillomas inside the nose 1. Evoluia papilomatozei laringiene, n general, este imprevizibil.

Tratamentul medicamentos este complex, dar obinerea vindecrii nu este o certitudine. Recidivele pot aprea n pofida multiplelor mijloace terapeutice i nu pot fi prognozate n timp. Riscul malignizrii trebuie luat n consideraie n toate cazurile de papilomatoz laringian, n special atenie deosebit necesit cazurile de recidive multiple. Bibliografie 1. Ababii, V. Cabac, Papillomas inside the nose. Danilov, V. Calinovschi, V. Testemianuvol.

Cabac, E. Taran, V. Contribuii la tratamentul papilomatozei recidivante a laringelui la copii. Curierul medical N 2, p. Microchirurgia endolaringian i terapia imunocorectoare n tratamentul papilomatozei recidivante a laringelui la copii.

Teza de doctor n tiine medicale. Heinrich Rudert.

Încărcat de

Carbon dioxide laser surgery in otorhinolaryngologyhead and neck surgery. Coaga Summary Nasal septum deviation when referring to reccurent and chronic rhinosinusitis in children. Endoscopic sinus surgery Reccurent and chronic rhinosinusitis is common in children.

Endoscopic surgery of septal deviation in patients with reccurent and chronic rhinosinusitis promotes physiologic drainage of paranasales sinus.

One-hundred-and-twenty pediatric patients from 8 to 17 years of age refractory papillomas inside the nose medical therapy were treated with endoscopic sinus surgery for chronic and recurrent sinusitis. Sinuzitele recidivante i cronice reprezint o patologie des ntlnita la copii. Aplicarea chirurgiei endoscopice asupra deviaiei septale la pacienii cu rinosinuzite recidivante i cronice prevede restabilirea cilor de ventilare i drenarea sinusurilor paranazale.

Actualitatea temei Sinuzitele paranazale recidivante i cronice la copii reprezint entiti patologice destul de frecvente n practica cotidian. Starea sinusurilor paranazale la copii este n corelaie direct cu o ventilare i drenare satisfctoare, un clearance mucociliar adecvat. La copii dezvoltarea i maturizarea acestor sisteme este o particularitate specific, iar evoluia sinuzitelor depinde de vrsta pacientului, factorii predispozani precum i de prezena diverselor anomalii i variante anatomice a foselor nazale.

Deviaia septului nazal joac un rol important n patogeneza rinosinuzitelor recidivante i cronice S.

Collet Studiile clinice sugereaz prevalena deviaiei septale o dat cu naitarea n vrsta [3, 4]. Gray Jensen i F.

Papilomatoza laringiană.

Dommerby Matschke Elahi i T. Frenkel menioneaz c incidena patologiei rinosinuzale severe crete n prezena deviaiei septului nazal n regiunea complexului ostiomeatal diagnosticat prin examen computertomografic a nasului i sinusurilor paranazale.

Aprecierea leziunilor ostiomeatale i sinuzale este mai sigur la efectuarea examenului tomodensiometric, papillomas inside the nose cerceteaz raportul ntre septul deviat i zona ostiomeatal n seciune coronar [1, 2]. Septul nazal este o structur destul de complex, dar care papillomas inside the nose impact n etiologia i patogenia sinuzitelor doar cnd este papillomas inside the nose semnificativ. Septul nazal este constituit din opt buci i poate fi comparat 37 cu un mozaic. Elementele constitutive ale mozaicului sunt formate din structuri cartilaginoase, osoase, esut fibros.

Factori menionai predispun ctre dezvoltarea deformaiilor i deviaiilor septale. Examenul CT ajut la depistarea deviaiilor septale, imposibil de vizualizat la examenul rinoscopic i uneori chiar endoscopic dup o anemizare preventiv a pituitarei nazale. Imagistic, papillomas inside the papillomas inside the nose examen CT, se poate determina papillomas inside the nose precis a deviaiei, caracterul acesteia deformaie, ingroare sau pneumatizarea septului nazal.

Deviaia septului nazal poate obstrua structurile complexului ostiomeatal astfel favoriznd apariia procesului inflamator. Exist trei ipoteze care explic procesul de concordan patofiziologic a septului nazal i sinuzitelor recidivante i cronice [6, 9]. Prima ipotez mecanic, teoria lui H.

Stammbergerteoria stenozei complexului ostiomeatal cauzat de configuraii anatomice anormale sau hipertrofia mucoasei care provoac obstrucia i stoparea secreiilor rinosinuzal, soldat cu apariia unei infectri persistente [7].

A doua papillomas inside the nose este cea aerodinamic propus de W. Blaugrund i N. Conform acestei ipoteze, n deviaia de sept nazal se nregistreaz o cretere sporit a vitezei ciclului nazal, ceea ce conduce la diminuarea funciei mucociliare W. Blaugrund, ; N.

Mult mai mult decât documente.

Danese, A treia ipotez a fost propus de J. Bachert care a descoperit modificarea presiunii i a ventilrii intrasinuzale maxilare n regiunea deviaiei septale la nivelul complexului ostiomeatal J. Bachert, Fluxul aerian, ce parcurge cavitatea nazal, este principalul excitant mecanic i chimic pentru receptorii mucoasei E. Pavlovchii, V. Bucov, Reacia de excitare a receptorilor se mrete prin contactul direct ntre vrful deviaiei cu peretele lateral.

Astfel se formeaz un cerc vicios: papillomas inside the nose deviaiei excit receptorii peretelui opus, iar edemul major al mucoasei peretelui lateral acioneaz puternic asupra papillomas inside the nose de pe septul nazal, excitndu-i.

Curs Engleza Partea 2 Corectat.lari

Stoparea n aceast arie a particulelor de proteine, n urma distrugerii secreiilor, produce o vasodilataie care va favoriza dezvoltarea reaciei de inflamaie local, caracteristic pentru sinuzite cronice S. Piscunov, ; Papillomas inside the nose. Hem, Lund n considerare concepia de baz a lui W. Messerklinger, deformaia septal, n paralel cu prezena concha bullosa sau a diferitelor variante ale apofizei unciforme, pot fi considerate unele din variantele anatomice i anomaliile care condiioneaz apariia sinuzitelor cronice i stopeaz sanarea cavitilor sinuzale [5, 9].

Astfel, aplicnd chirurgia endoscopic funcional crutoare se nltur cauzele care conduc la recidivarea procesului, adic se efectuiaz o septoplastie endoscopic [9, 10, 11].

Indicaii pentru corecia endoscopic a deviaiei septale nazale: prezena a criste sau spini; 38 prezena unei deformaii limitate, de exemplu, n regiunea valvei nazale sau la nivelul cornetului mediu complexul ostiomeatal ; ngroarea vizibil n regiunea antero-superioar a septului nazal locul de contact a cartilajului cu lamina perpendicular a osului etmoidal.

Scopul cercetrii Cele menionate ne-au determinat s realizm un studiu, n care urma s determinm cile de optimizare ale diagnosticului i tratamentului chirurgical endoscopic al deviaiei septului nazal n cazul rinosinuzitelor paranazale recidivante i cronice ale copilului. Bolnavii de vrst major ani au fost ntr-un numr mai mare 91 dect copiii din grupa de vrst minorcare a inclus 29 de copii. Raportul ntre aceste dou grupe a fost de aproximativ Acest rezultat corespunde datelor unor autori, care consider c pacienii cu afeciuni recidivante sau cronice ale sinusurilor paranazale de vrst minor necesit tratament chirurgical papillomas inside the nose rar, dect papillomas inside the nose de vrst major, deoarece la ei procesele recidivante i cronice se ntlnesc mai des [8, 9, 10].

Examinarea clinico-instrumental a pacienilor a inclus: cercetarea anamnezei, investigarea clinic general i otorinolaringologic, teste funcionale, examenul endoscopic endonazal, examenul imagistic- computertomografic, examenul imunohistochimic etc. Lotul I a fost format din 40 pacieni cu sinuzite paranazale recidivante i cronice, operai prin metoda de chirurgie papillomas inside the nose standard tehnica Messerklinger- Stammberger.

Lotul II a fost constituit din 40 bolnavide asemenea cu patologie inflamatorie recidivant i cronic a sinusurilor paranazale, tratai prin metoda de chirurgie endoscopic rinosinuzal minim invaziv.