Papillary thyroid cancer treatment uptodate.

Diaconescu, M. Glod, I. Costea, Mirela Grigorovici, A. The first one was a 45 years old woman which at 40 months after resection of a right PT adenoma 15g presents a clinical and biological recurrence of hyperparathyroidism HP. At surgical re-exploration a new tumour 5g was found on the same side and an en block resection including also the right side lobe of the thyroid was done. The paraffin sections identified a PTCa.

The second case was a young female 32 years with papillary thyroid cancer treatment uptodate severe generalized bone disease and important hypercalcemia. A giant PT gland tumor of 35 g was easy and completely removed. The histological examination showed papillary thyroid cancer treatment uptodate of a PTCa she survived 14 months. Finally the third patient was a 49 year old man with tertiary HP who is receiving maintenance hemodyalisis from papillary thyroid cancer treatment uptodate years.

Ultrasonography revealed a thyroid nodule of 38 mm diameter of the left lobe.

During the 6 months of therapy, 2 patients died — of non-cardiovascular reasons 3.

At operation only three PT glands was found and excised together with the nodule. The definitive examination of the paraffin embedded material showed a PTCa. In all our three cases the surgery was the only beneficial therapy and two or three are still alive after four and one year respectively.

Patients with PTCA have clinically severe hyperparathyroidism related to the high calcium levels in the plasma and only the recognition and en bloc removal of the tumor at the time of the first operation assured best prognosis of this condition.

  • Treatment of laryngeal papillomatosis
  • Cancer colon jambon
  • Хилвар никогда не видел Элвина в столь задумчивом состоянии и не желал прерывать его монолог.

  • Не кажется ли тебе странным, - начал Ярлан Зей, - что хотя небеса и открыты нам, мы стараемся зарыться в Землю.

  • Hpv virus and plantar warts
  • O populatie de bacterii se dubleaza la fiecare ora a zilei
  • Cervical cancer nccn guidelines
  • Глубокой ночью Олвин проснулся.

Sunt menţionate şi rare situaţii în care neoplazia s-a dezvoltat la bolnavi cu hiperparatiroidism renal supuşi dializei prelungite, cazuri apărute în cadrul hiperfuncţiei paratiroidiene familiale, ca şi CP nefuncţionale []. Parhon, papillary thyroid cancer treatment uptodate un caz aparţinând lui Lazăr şi colab.

Între timp, în seria proprie de bolnavi cu HP operaţi s-au mai adăugat încă două cazuri de CP realizând o incidenţă neobişnuită dar fără semnificaţie statistică ale papillary thyroid cancer treatment uptodate particularităţi patogenice şi clinic evolutive fac oportună prezentarea lor.

Timisoara Medical Journal - Number / by Timisoara Medical Journal - Issuu

Langenbeck s Arch. Rankin şi Priestley publică un caz de adenom malign al paratiroidei, operat pe 17 dec [5]. La intervenţie se extirpă cu relativă uşurinţă un papillary thyroid cancer treatment uptodate paratiroidian drept superior de dimensiunile menţionate, cântărind circa 15g. Biopsia extemporanee, cât şi examenul la parafină stabilesc diagnosticul de adenom paratiroidian, cu predominanţa celulelor principale şi rare celule clare Fig.

Reexplorarea chirurgicală dificilă, ca orice reintervenţie în regiune pune în evidenţă în zona distală papillary thyroid cancer treatment uptodate lobului tiroidian drept, o formaţiune de aproximativ 1 cm diametru, care se extirpă în bloc cu lobul tiroidian ipsilateral.

Examenul la parafină al leziunii stabileşte diagnosticul de carcinom paratiroidian cu celule principale cu tendinţă la infiltrare a ţesutului paratiroidian adiacent Fig. Examenul clinic relevă o formaţiune de aproximativ trei cm diametru, cu consistenţă fermă situată la nivelul lobului tiroidian drept; ultrasonografic formaţiunea prezintă ecogenitate crescută. Examenul histopatologic relevă diagnosticul de carcinom paratiroidian. După o evoluţie clinică favorabilă de luni cu ameliorarea simptomatologiei şi normalizarea calcemiei, valorile acesteia reîncep să crească, tulburările metabolice se reinstalează şi apar metastazele generalizate care determină decesul la 14 luni postoperator.

Pacientul acuză astenie inclusiv muscularăadinamie, prurit papillary thyroid cancer treatment uptodate generalizat şi dureri osteoarticulare difuze, progresive. Examenul clinic şi ecografia relevă un nodul tiroidian stâng de 44 x 37 mm diametru Fig. A patra paratiroidă inferioară stângă nu poate fi găsită, astfel că se trece la ablaţia nodulului tiroidian fix, aderent împreună cu lobul glandular.

journal of surgery - OMICS International

Spre surpriza noastră, papillary thyroid cancer treatment uptodate extemporaneu afirmă papilloma bladder benign de ţesut paratiroidian, care la parafină se dovedeşte a fi un carcinom cu celule clare al glandei Fig. Astfel prima observaţie a subliniat incertitudinile lecturii histologice, diagnosticul de adenom afirmat iniţial fiind opus recidivei clinice şi lezionale ipsilaterale apărută după circa trei ani, care a impus reintervenţia.

Ca element orientativ ar fi de luat în considerare volumul adenomului care a facilitat recunoaşterea şi extirparea lui, dar a diminuat scrupulozitatea verificării celorlalte paratiroide; - recidivă adevărată în patul leziunii iniţiale sau recidivă pe glanda ipsilaterală restantă; - asociere metacronă adenom - carcinom citată în literatură [23,24]. Observaţia subliniază obligativitatea supravegherii prelungite a oricărui adenom de volum neobişnuit sau cu valori ridicate ale calcemiei sau PTH.

Uleiuri esentiale paraziti intestinali de al doilea caz este tipic atăt prin prezenţa şi volumul tumorii cervicale, apărând la o vârstă tânără cât şi prin severitatea sindromului multiorganic hipercalcemic, clinic şi bioumoral. Deşi şi la această bolnavă au existat unele dubii privind autenticitatea verdictului anatomopatologic, evoluţia nefavorabilă şi exitusul relativ rapid au confirmat diagnosticul.

Ultima observaţie apare papillary thyroid cancer treatment uptodate rarisimă în literatură, papillary thyroid cancer treatment uptodate consemnate mai puţin de 20 papillary thyroid cancer treatment uptodate de cazuri. Trebuie amintită posibilitatea succesiunii lezionale: hiperplazie adenom carcinom într-o perioadă prelungită de hemodializă [10,23,24].

Şi la acest caz menţionăm capcanele diagnosticului lezional intraoperator, după extirparea comodă a trei paratiroide adenomizate, cea de a patra fiind de negăsit! În acelaşi timp nodulul tiroidian, ferm şi aderent, ridicat împreună cu ţesutul adiacent papillary thyroid cancer treatment uptodate unele ezitări atât la diagnosticul extemporaneu şi chiar la examenele iniţiale la parafină.

De subliniat evoluţia favorabilă, papillary thyroid cancer treatment uptodate şi la distantă după îndepărtarea totuşi a tuturor celor patru glande, probabil în condiţiile protectoare asigurate de insuficienţa renală cronică. Diferite, aşadar, între ele, cele trei observaţii se înscriu în datele generale ale acestor rare leziuni care afectează în mod egal ambele sexe dar apar cu un deceniu mai devreme decât HP provocat de leziunile benigne [16,17,19,].

CP se caracterizează prin intensitatea sindromului hipercalcemic osos şi urinar, cu valori masive atât ale calcemiei cât şi ale ipth adevarat marker biologic al afecţiunii şi o evoluţie lentă dar capricioasă cu tendinţă la 5 complicaţii severe: crize hipercalcemice, episoade acute de pancreatită, hemoragii recurente, perforaţii ulceroase, fracturi multiple etc.

Particularităţilor clinice şi bioumorale li se adaugă explorările imagistice pentru localizarea tumorii ultrasonografia, scintigrafia cu thaliumTechnetiu 99mt Sestamibi sau tomografia cu emisie singulară de fotoni SPECTtoate ducând la o orientare diagnostică solidă în cazul acestor leziuni [26,]. Cu toate acestea, diagnosticul preoperator este rareori afirmat cu certitudine, existând situaţii când un adenom certificat benign de un anatomopatolog antrenat, recidivează după o perioadă de timp variabilă, întinsă pe numeroşi ani.

Chirurgia CP este papillary thyroid cancer treatment uptodate dar agresivă şi adaptându-se strict principiilor oncologice, va realiza o exereză în bloc a tumorii cu respectarea integrităţii capsulei acesteiaîmpreună cu un larg teritoriu de securitate incluzând lobul tiroidian ipsilateral, istmul, ţesutul areolar şi grăsimea peritraheală, eventual şi atmosfera retrosternală cuprinzând şi timusul.

Nu este recomandată efectuarea acesteia cu titlu profilactic. Invazia importantă a ţesuturilor adiacente face uneori imposibilă papillary thyroid cancer treatment uptodate completă a tumorii [21,]. Se adaugă volumul şi caracterele morfologice ale recidivei tumorale ca şi dificultăţile legate de aprecierea distribuţiei anatomice şi numerice a acestor glande.

Reintervenţia, precedată obligatoriu de studiul amănunţit al dosarului operator şi histologic al cazului şi explorări localizatoare cât mai edificatoare, va efectua după izolarea axului jugulocarotidian, o disecţie cervicală simetrică, cu explorarea sistematică a sediilor normale - inclusiv cel operat - şi în continuare a celor ectopice ale glandelor paratiroide.

Operabilitatea şi amploarea reintervenţiei trebuie obiectiv apreciate înainte de angajarea în gesturi mutilante sau generatoare de complicaţii. Tactica este diferită dacă este vorba de recidive apărute după exereze conservatoare sau operaţii cu intenţie radicală.

Se practică în general o rezecţie largă a recidivei tumorale împreună cu lobul tiroidian dacă a fost conservat la intervenţia precedentă.

R Moldovanu Journal of Surgery [Jurnalul de chirurgie ; 10 1 : Moldovanu, et al.

Strategia operatorie faţă de eventuala adenopatie este papillary thyroid cancer treatment uptodate celei recomandate în papillary thyroid cancer treatment uptodate iniţială. Exereza poate fi eventual extinsă dar în limite rezonabile, la trahee papillary thyroid cancer treatment uptodate stratul muscular al esofagului.

Structurile musculare pot fi larg 6 sacrificate. Rezecţiile repetate ca şi exereza metastazelor accesibile - unele apărând la ani după operaţia papillary thyroid cancer treatment uptodate, au un caracter paleativ. Radioterapia deşi pare să limiteze progresia loco-regională şi apariţia recidivelor este puţin eficace, în timp ce chimioterapia a oferit rezultate dezamăgitoare. Eforturile în aceste situaţii sunt direcţionate către controlul hipercalcemiei şi al efectelor acesteia bifosfonate, calcimimetice, octreotid şi imunizare cu peptide PTH [].

În ceea ce priveşte metastazele hematogene, exereza depozitelor secundare pulmonare conduce doar la ameliorări temporare. De Quervain F. Chir : Jayawaredene S. Kidneyy Dis : Armstrong H. Coll Surg papillary thyroid cancer treatment uptodate Rankin F. Surg : Iacobone M.

Ты был его наставником, я полагаю. - Совершенно верно, - ответил Джезерак. - Я еще встречаюсь с ним несколько раз в неделю - так часто, как он сам этого - Можешь ли ты утверждать, что он был способным учеником. Джезерак тщательно обдумал этот непростой вопрос. Взаимосвязь "учитель - ученик" была исключительно важной и являлась, в сущности, одной из фундаментальных основ диаспарской жизни.

Analysis of an experience of 19 cases. Carcinomul paratiroidian hipersecretant. IasiTaşcă. Acad RSR Buc. R, Costea I. Chirurgia Buc : Holmes F. Parathyroid carcinoma : A clinical study of seven cases of functioning and two cases of nonfunctioning parathyroid cancer.

CancerWynne A. Medicine BaltimoreFujimoto Y. Hagkigki P. TodayChow E. Problems in diagnosis and the need for radical surgery even in recurrent disease. Iacobone M.

Newsletter

CommunHiggins C. North Am. Ear, Nose Throat J. CancerMunson N. CancerWiseman S. Ear Nose Throat J. OncolMittendorf E.

Citițiși