Cancer pulmonar cu celule mici

Daca se temporizeaza prezentarea la medic, evolutia bolii este permisa, iar boala devine incurabila. Investigatii paraclinice Sus Orice investigatie trebuie inceputa cu anamneza.

Cancerul pulmonar cu celule mici (microcelular)

In urma acesteia medicul poate afla informatii importante cu privire la debutul simptomelor si evolutia acestora, eventuale acutizari, factorii de risc fumat, expunere profesionala la substante toxiceantecedente medicale personale si familiale. Examenul fizic general va completa informatiile obtinute astfel. Semnele fizice ale cancerului cu celule mici variaza in functie de extinderea locoregionala sau la distanta a cancerului.

Examenul fizic al sistemelor poate evidentia: 1. Sistemul respirator Pacientii acuza de obicei dispnee, iar examenul fizic arata papilloma lingua immagini ca respiratia se face anevoios, si ca include si utilizarea musculaturii respiratorii muschii scaleni si intercostali. Datorita localizarii centrale a tumorii, pacientii pot de asemenea sa sufere si atelectazii distale, pneumonii postobstructive.

Daca apare revarsat pleural pleurezie percutia poate evidentia matitate, iar la auscultatie murmurul vezicular este scazut sau chiar absent pe partea pleureziei. Sistemul cardiovascular Zgomotele cadiace par la auscultatie slabe, din cauza pleureziei. Aceasta poate fi cauza de tamponada cardiaca daca este in cantitate crescuta sau daca se acumuleaza intr-un timp cancer pulmonar cu celule mici.

Un semn clasic al tamponadei este cancer pulmonar cu celule mici paradoxal. Tamponada este o urgenta medicala si necesita decompresie imediata a pericardului. In aceste cazuri poate sa apara hipertensiunea arterialasecundara efectului compresiv al tumorii, edem cerebraliar clinic acestea sunt traduse prin cefaleescaderea acuitatii vizuale, fotofobiegreata, varsaturi explozive in jet. Sistemul nervos periferic Metastazele pot fi localizate si la cancer pulmonar cancer pulmonar cu celule mici celule mici coloanei vertebrale.

In acest caz este foarte important ca ele sa fie cancer pulmonar cu celule mici in timp util, altfel se poate ajunge la paralizii sau pareze.

Simptomele initiale sunt reprezentate de durere de spatecu sau fara disfunctii neurologice. Sistemul gastrointestinal La palparea abdominala se poate evidentia sensibilitate si durere in hipocondrul drept daca exista metastaze hepatice.

Cauze și factori de risc cancer pulmonar

Hepatomegalia este si ea destul de frecvent descoperita la acesti pacienti. Sistemul limfatic Trebuie examinati cu foarte mare atentie ganglionii limfatici, in special cei supraclaviculari si axilari. Membrele periferice: bolile cronice pulmonare pot determina aparitia unor modificari cancer pulmonar cu celule mici ale degetelor hipocratismsau ale coloratiei cancer pulmonar cu celule mici, unghiilor, care devin cianotice ca urmare a slabei functionari a aparatului respirator.

Metodele imagistice care cancer pulmonar cu celule mici fi realizate sunt radiografii, tomografii computerizate CTrezonante magnetice nucleare RMNtomografie cu emisie de pozitroni. Radiografiile clasice de torace sunt primele investigatii care vor fi efectuate, ele stabilind daca exista sau nu tumori in parenchim.

Tomografiile computerizate trebuie sa fie cat mai complete, ele nu se vor efectua doar toracelui, ci si abdomenului si extremitatii cefalice, pentru a se detecta si eventualele metastaze.

Imaginile furnizate de CT pot stabili cu precizie localizarea tumorii, dimensiunile ei, extinderea si relatia cu restul parenchimului pulmonar si pot fi utilizate de catre specialisti in planificarea tratamentului. Rezonanta magnetica nucleara este o investigatie mai scumpa, care nu se realizeaza de rutina, insa este recomandata daca se doreste analizarea amanuntita a starii maduvei spinale detectarea unor eventuale metastaze.

Cancer pulmonar

Daca pacientul are simptome sau semne fizice care sugereaza cancer pulmonar cu celule mici medulara, astfel de teste devin obligatorii. PET poate fi utilizat, insa studiile il indica mai degraba in stadializarea cancerului non-microcelular. Analiza citologica a sputei poate stabili daca exista sau nu celule neoplazice. Este o investigatie noninvaziva, iar daca rezultatele sunt pozitive permite efectuarea unor teste mai complexe.

Totusi, rezultatele pot fi fals negative, deoarece nu intotdeauna se exfoliaza celule maligne care sa fie detectate microscopic, mai ales daca se tine cont de faptul ca unele carcinoame cu celule mici evolueaza in stratul submucos al bronhiilor.

cancer pulmonar cu celule mici Bronhoscopia este o tehnica foarte utila in investigarea carcinomului cu celule mici, deoarece majoritatea tumorilor au localizare centrala, iar aceasta procedura endoscopica poate vizualiza tumorile, permitand in acelasi timp como se transmite el parasito oxiuros de cancer pulmonar cu celule mici pentru biopsie.

Toracocenteza este o metoda prin care se poate scoate lichid pleural. Ea se poate practica atat pentru scopuri diagnostice stabilirea naturii lichidului, a celularitatii salecat si in scop terapeutic ameliorarea respiratiei, daca pleurezia este dispneizanta. Toracocenteza este utila deoarece in majoritatea cazurilor cancerul pulmonar cu celule mici se poate complica cu pleurezie. Mediastinoscopia este o procedura diagnostica realizata prin introducerea unui tub flexibil, fin, in mediastin.

Cancerul pulmonar cu celule mici - sperante pentru un prognostic mai bun?

Acesta poate furniza imagini preluate din mediastin in timp real, fiind dotat la capat cu o camera ce transmite imaginile pe un ecran. Astfel se pot vizualiza structurile si se poate aprecia integritatea lor, precum si extensia tumorii.

Mediastinoscopul va fi introdus transtoracic, prin abordare retrosternala, pana in mediastin spatiul dintre cei doi plamani.

El poate fi utilizat si pentru recoltarea de tesut pentru biopsia, in principal din nodulii limfatici. Biopsia pulmonara este metoda care poate stabili cu exactitate diagnosticul de cancer si poate sa indice si tipul hpv virus vaccine uk al acestuia.

Fragmentul tisular poate fi recoltat fie prin bronhoscopie, fie percutanat, prin aspiratie cu ac fin.

Diagnosticul

Acesta va fi introdus transcutanat, sub ghidaj ecografic sau computer tomografic astfel incat sa nu se lezeze parenchimul sanatos.

Vor fi recoltate mai multe fragmente tisulare, iar acestea vor fi analizate de catre un anatomopatolog. Rezultatele biopsiei in cazul carcinomului cu celule mici va obiectiva existenta unei tumori compuse din celule de dimensiuni mici, cu nuclei inchisi la culoare si citoplasma putina.

Tesutul are zone de necroza celulara, iar rata de diviziune a celulelor este foarte rapida. La microscopia electronica pot fi identificate intracelular granule de neurosecretie.

Daca diagnosticul de certitudine a fost stabilit, specialistii vor trece la determinarea cu exactitate a metastazelor, tinand cont de faptul ca cancer pulmonar cu celule mici prezentarea initiala la medic, cei mai multi pacienti au deja metastaze diseminate.

Cauze și factori de risc cancer pulmonar În timp ce cauzele cancerului pulmonar nu sunt pe deplin înțelese, un număr de factori de risc sunt asociați cu dezvoltarea bolii. Aceștia includ: Fumatul — fumatul este cauza pentru aproape 9 din 10 cancere pulmonare. Comparativ cu nefumătorii, fumătorii au un risc de 25 de ori mai cancer pulmonar cu celule mici de a dezvolta cancer pulmonar. Riscul de a dezvolta cancer pulmonar este strâns legat de vârsta la care o persoană începe să fumeze, de cât timp fumează și de numărul de țigări pe care le fumează pe zi.

Informatiile furnizate prin efectuarea acestor investigatii pot fi utilizate apoi si in stadializarea cancerului. Stadializarea este importanta deoarece in functie de stadiul evolutiv se pot aplica anumite tratamente preferentiale si se poate emite un prognostic. Printre investigatiile de laborator care se pot realiza sunt incluse: - Hemograma : ea ofera informatii despre numarul si incarcarea cu hemoglobina a hematiilor, despre limfocite si plachete.

Se pot diagnostica pancitopenii mai ales daca boala s-a extins la maduva. Este foarte important de realizat profilul hematologic al pacientului anterior inceperii tratamentului chimiostatic.

Chimioterapia de linia I a Chimioterapia  constituie principala modalitate terapeutica în carcinomul cu celule mici. Chimioterapia adjuvantă este recomandata pentru cei care au fost supusi rezectiei chirurgicale.

Hiponatremia trebuie considerata un factor de prognostic prost, ca si un nivel crescut al lactat dehidrogenazei LDH. Valori anormale ale testelor pentru investigarea functiei hepatice semnifica in majoritatea cazurilor, cancer pulmonar cu celule mici afectare metastatica. Calcemia crescuta poate fi un indicator de metastaza osoasa. Investigatiile imagistice utilizate pentru descoperirea metastazelor sunt: tomografia computerizata CTrezonanta magnetica nucleara RMN - in special a maduvei si a creieruluiscintigrafia osoasa.

Scintigrafia osoasa este o metoda ce presupune injectarea unei substante radioactive ce se fixeaza apoi la nivelul metastazelor. Majoritatea metastazelor osoase sunt osteoblastice, iar scintigrafia este net superioara identificarii lor comparativ cu alte tehnici radiologice. Scintigrafia osoasa ar trebui realizata tuturor pacientilor imediat dupa stabilirea diagnosticului de certitudine al cancerului cu celule mici. Biopsia de maduva spinala este indicata pacientilor cu anemie, dar si celor cu semne de compresie medulara.

Cancerul pulmonar reprezinta al doilea cel mai frecvent cancer si principala cauza de deces prin cancer atat la barbati cat si la femei. Prognosticul cancerului pulmonar cu celule mici ramane dificil cancer pulmonar cu celule mici depinde substantial de stadiul bolii la momentul diagnosticului. Doza mare de tigarete zilnic ca si intervalul lung de expunere la fumul de tigara reprezinta cele 2 elemente determinante in cresterea riscului de cancer. Simptomatologia este polimorfa si include tusea frecventa ,in general fara expectoratie,dificultati respiratorii, expectoratie cu sange,dureri toracice,pierderea apetitului sau oboseala nejustificata. Nu de putine ori boala este asimptomatica iar descoperirea este intamplatoare la un examen radiologic de rutina.

Procedura implica introducerea unui ac gros in creasta iliaca pentru extragerea unui fragment tisular osos cancer pulmonar cu celule mici maduva hematoformatoare. Stadializarea Sus Stadializarea cancerului este foarte importanta in ceea ce priveste realizarea unui prognostic privitor la evolutia pacientului, dar si pentru stabilirea celei mai potrivite metode terapeutice de abordare. In ciuda faptului ca majoritatea tipurilor de cancer pulmonar sunt stadializate de la I la Cancer pulmonar cu celule mici, cancerul cu celule mici este incadrat in doua mari stadii: stadiu evolutiv limitat si stadiu extins.

Cancerul limitat este diagnosticat cand afectiunea este localizata la un hemitorace, include afectare mediastinala, hilara contralaterala si implica si ganglionii supraclaviculari. Pleurezia maligna nu exista in acest stadiu. Cancerul extins apare cand boala s-a imprastiat in organism sau cand a aparut pleurezie revarsat pleural. In functie de stadiul diagnosticat, pacientii pot primi regimuri terapeutice combinate chimio si radioterapie in cazul cancerelor limitate, sau pot fi tratati doar prin chimiostatice, in cancer pulmonar cu celule mici cancerelor extinse.

Stadializarea se face dupa ce pacientul este investigat complet, realizandu-i-se inclusiv: anamneza completa, examen fizic general, radiografii toracice, CT de torace, abdomen si extremitate cefalica, scintigrafie osoasa, hemogramabiopsie de maduva hematoformatoare, calcemie, teste de investigare a functiei renale si hepatice, LDH seric, fosfataza alcalina serica.

Tratament Sus Tratamentul cancerului cu celule mici difera semnificativ fata de tratamentul altor cancere pulmonare datorita cancer pulmonar cu celule mici foarte rapide a acestuia in cancer pulmonar cu celule mici. Diseminarea precoce este o regula in aceste situatii si ea este cea care limiteaza de fapt mijloacele terapeutice. Chirurgia nu are nici un rol in tratamentul acestui cancer, cu exceptia pacientilor care se prezinta foarte precoce la medic si cand cancerul este diagnosticat in stadii incipiente.

Pacientii cu stadii incipiente, doar cu simptome clinice ar trebui investigati printr-o mediastinoscopie.

Daca mediastinoscopia se dovedeste a fi negativa, se poate recomanda o rezectie pulmonara precum lobectomia sau chiar pneumectomia alaturi de excizia ganglionilor mediastinali. Carcinomul pulmonar in stadiu incipient se trateaza prin combinarea chemoterapiei de cele mai umlte ori continand regimuri bazate pe cisplatina sau substante din aceasta clasa si radioterapie. Chimioterapicele sunt alese in functie de particularitatile fiecarui pacient starea generala a organismului, localizarea si dimensiunile tumorii, afectarea suplimentara a unor sisteme si organe.

Daca se va indica remisia tumorii, pacientul poate fi iradiat cerebral, profilactic. Cancerul in stadiul extins ramane deocamdata incurabil. Pacientii primesc insa chimioterapie care isi propune sa prelungeasca cancerul amigdalelor de viata si sa le amelioreze calitatea vietii. Exista mai multe combinatii cancer pulmonar cu celule mici chimioterapice care se pot dovedi eficiente pentru realizarea acestor scopuri.

Trebuie insa subliniat ca tratamentul in acesta etapa de evolutie nu isi mai propune sa vindece cancerul, orice modalitate terapeutica disponibila pana in prezent fiind deja depasita. Chimiostaticele Chimiostaticele sunt medicamente speciale, antineoplazice, care pot distruge celulele neoplazice.

Ele pot fi administrate pe cale orala sau intravenoasa. Chimioterapia este un tratament sistemic deoarece substantele ajung in torentul sangvin si purtate de acesta strabat intregul organism, pana cand ajung la celulele tinta.

Chimiostaticele nu sunt atat de specifice pe cat isi doresc specialistii, ele avand efecte si pe celulele normale ale organismului. Acesta este motivul pentru care chimioterapia are asa de multe reactii adverse, unele fiind atat de intense incat impun oprirea medicatiei pentru o cancer pulmonar cu celule mici.

Chimiostaticele nu se administreaza permanent, ci la un interval de timp bine stabilit, astfel incat maduva hematogena sa nu fie agresata permanet ci sa iba timp sa isi recapete functia. De-a lungul timpului, in special in ultimele 3 decade, au fost realizate foarte multe studii clinice care au investigat eficienta diverselor combinatii chimioterapice in tratamentul cancerului pulmonar. Unele medicamente sunt utilizate singure, altele in regimuri combinate.

Se cancer pulmonar cu celule mici ca biterapia este mult mai eficienta comparativ cu monoterapia.

Tipuri de cancere pulmonare

Regimul indicat fiecarui pacient este stabilit de uterine cancer bracelets un specialist oncolog. Cele mai frecvente chimiostatice folosite in tratamentul cancerului pulmonar sunt: 1. Etoposid Este un antineoplazic ce incetineste dezvoltarea celulelor canceroase, determinand desfacerea benzilor de AND.

• Sinaptofizină pozitiv Plămânul este un loc comun de răspândire a tumorilor aflate în alte părți ale corpului.
• Cancerul pulmonar