Testicular cancer normal tumor markers

Tumoare germinală testiculară nonseminomatoasă cu prognostic rezervat

II, Nr. Miron, M. Early diagnosis is important because it allows the patients to be treated in the first stages of the disease, in which morbidity associated with therapy is minimal, and increased survival represents certitude. The medical staff, as well as the general population, must be advised upon suggestive signs testicular cancer normal tumor markers symptoms, and also on the imaging characteristics of such cancers ultrasound and CAT scans being in the spotlightso that the period of time until confirmation of the diagnosis by pathology exam which in turn influences therapy decision is obtained may be as short as possible.

Она была просто раздосадована, и часть этой ее досады фокусировалась на Хедроне.

Surgical interventions orchiectomy, retroperitoneal lymph node resection with testicular cancer normal tumor markers without sympathic nerve preservation, resection of singular metastases contribute decisively to the high percentage of long term cures, and can play a role in increasing the survival of patients with chemoresistant metastatic disease.

Chemotherapy is mandatory in the treatment of locally advanced and metastatic seminomatous germ cell tumors GCT. This may be seen also as an option to annihilate possible pathology diagnostic errors mostly due to lack of tumor marker dosing which determine a non-seminomatous GCT to be treated testicular cancer normal tumor markers a seminoma, thus greatly diminishing therapeutic efficacy. Non-seminomatous GCTs have a lesser response to chemotherapy and therefore a higher relapse rate and a poorer prognosis.

Prezint un profil epidemiologic unic pentru tumorile solide, cu un maxim de inciden la ani i un profil distinctiv rasial i geografic: inciden crescut la popula ia caucazian a nordului Europei i n Statele Unite risc de apari ie de 1 la persoane. Motiva ia creterii testicular cancer normal tumor markers ei cancerului de testicul nu este cunoscut, dar frecvent se invoc ipoteza creterii nivelelor componentelor endogene sau exogene de estrogeni ce afecteaz testiculul embrionar.

Aceast ameliorare este datorat protocoalelor moderne de chimioterapie CHT pe baz de cisplatin, chirurgiei retroperitoneale i progreselor imagisticii computer tomografie. Trebuie de la nceput subliniat c un examen clinic atent rmne cea mai bun metod diagnostic, iar evaluarea imagistic are un rol limitat n depistarea cancerului testicular.

Examenul anatomo-patologic al piesei de testicular cancer normal tumor markers cale de abord inghinal, testicul ntreg de ine un rol central n stabilirea diagnosticului de certitudine, a apartenen ei tumorii la unul 19 Articole de sinteza Papilloma squamoso bocca de Chirurgie, Iasi,Vol.

I1, Nr. Rolul chirurgiei n cancerul testicular Chirurgia este o parte integrant a diagnosticului i tratamentului cancerelor testiculare.

Tratamentul chirurgical al leziunilor tumorale este orientat spre dou inte principale: a tumora testicular necesit orhiectomie radical; aceasta const n abla ia n bloc a ntregului testicul, a vaginalei i a cordonului testicular att n scop diagnostic confirmarea histopatologic a naturii maligne i stadializarea ct i terapeutic nlturarea definitiv i complet a leziunii primare.

Pentru c este o interven ie laborioas, de multe ori riscant, LR necesita o pregtire i o experien deosebit din partea chirurgului. Rezultatele practicrii chirurgiei de salvare la cei cu boal retroperitoneal cu metastaze viscerale i valori crescute ale markerilor tumorali dup CHT sunt pozitive n termenii supravie uirii pe termen lung. Rolul radioterapiei n cancerul testicular Radioterapia RT a constituit singura modalitate terapeutic n formele avansate de cancer testicular pn n anii Astzi, rolul RT este uneori controversat testicular cancer normal tumor markers oricum limitat, datorit pe de o parte rezultatelor foarte bune ob inute de chimioterapia sistemic i disec ia ganglionar retroperitoneal, dar i efectelor secundare tardive dup testicular cancer normal tumor markers pe cmpuri largi abdominale [7].

Radiosensibilitatea cancerelor testiculare depinde de tipul histologic: aceasta este satisfctoare pentru seminoame i modest pentru tumorile non-seminomatoase. RT fascicule de fotoni cu energie nalt rmne tratamentul de elec ie al seminoamelor pure n stadiile I, IIA i IIB stadializarea TNM - att n scop profilactic tumor limitat la testiculct i n scop terapeutic, cnd exist probele imagistice ale unor metastaze ganglionare.

Rolul chimioterapiei n cancerul testicular Tumorile germinale maligne testiculare sunt un model de boal neoplazic curabil prin chimioterapie CHT chiar i n stadii avansate. Chimioterapia TGNS reprezint una din cele mai incitante i pline de succes istorii ale oncologiei moderne. Dezvoltarea CHT n ultimele dou decade a permis ameliorarea spectaculoas a supravie uirii n cancerele testiculare.

Urmrirea riguroas este o op iune teoretic viabil de management, dar se consider c, n final, aproape toate cazurile vor evolua spre boal invaziv.

Cancerul de Testicul

Rezultatul este dispari ia celulelor germinale din testiculul restant, dar, oricum, cea mai mare parte a brba ilor cu ITGCN sunt deja infertili [10,11]. Exist dovezi n favoarea faptului c administrarea unor doze mai mici de iradiere ex. Tabel I. Protocoalele de chimioterapie primar active n cancerul testicular Cel mai utilizat i mai eficient protocol n TGT! Tratamentul tumorilor germinale seminomatoase a.

helmintox 250 mg cena

Studii de faz II sugereaz c rezultate similare pot fi ob inute cu un singur ciclu de carboplatin n adjuvancu toxicitate mai redus. Supravegherea atent periodic, fr tratament, a fost utilizat ca alternativ de management n stadiul I de tumori seminomatoase, dar este mai dificil dect n cazul tumorilor non-seminomatoase, deoarece nu exist un marker eficient disponibil testicular cancer normal tumor markers urmrirea evolu iei neoplaziei.

Se va efectua o radiografie toracic i o examinare clinic la 1 lun i apoi la 3 luni, timp de 2 ani, ulterior la 6 luni pn la 5 ani. Stadiul II este mpr it pentru planificarea tratamentului i prognostic n boal voluminoas tumori mai mari de 5 cm la examenul CT i nevoluminoas. Op iunile de tratament sunt: la pacien ii cu tumori de mici dimensiuni orhiectomia inghinal radical urmat de iradierea ganglionilor limfatici retroperitoneali i ganglionilor pelvini homolaterali.

Tumoare germinală testiculară nonseminomatoasă cu prognostic rezervat

Eviden ele favorizeaz omisiunea RT profilactice a mediastinului i gtului. Iradierea ganglionilor limfatici iliaci homolaterali nu este necesar. Procentul de recdere este mai mare dup RT tumorilor voluminoase, de aceea unii autori recomand CHT primar pentru pacien ii cu boal voluminoas cm. Seminoamele n stadiile II afecteaz testiculul testicular cancer normal tumor markers ganglionii para-aortici retroperitoneali.

Mai mult, volumul de iradiere ar trebui s fie prea mare i ar trebui s includ parenchim hepatic i renal, contribuind la toxicitatea crescut. Op iunea standard de tratament este orhiectomia inghinal radical, urmat de polichimioterapie [16]. La pacien ii cu seminom, masele reziduale dup CHT, dei persistente, sunt deseori fibrotice; din acest motiv, limfadenectomia nu este la fel de frecvent luat n discu ie n tratamentul tumorilor reziduale dup CHT, precum n cazul TGNS.

Totui, s-a comunicat c mrimea masei reziduale nu se coreleaz bine cu boala testicular cancer normal tumor markers rezidual, c majoritatea maselor reziduale nu cresc, i c evaluarea frecvent prin markeri i examen CT este o op iune viabil chiar i cnd masa rezidual este 3 testicular cancer normal tumor markers. Tabel II. Tratamentul tumorilor germinale testiculare non-seminomatoase a.

Defini ia stadiului I este: neoplasm testicular diagnosticat histologic postorhiectomie, valori normale ale markerilor tumorali, explorri imagistice normale. Tabel III. Nu exist nc un consens n privin a unui model prognostic unic care s fie capabil de a distinge ntre stadiile I de TGNS cu risc crescut i cu risc sczut. Prezen a embolilor tumorali n vasele tumorii primare testicular cancer normal tumor markers examenul histologic este recunoscut ca fiind cel mai important factor predictiv independent.

Alegerea tratamentului depinde att de tipul histologic ct i de concentra iile markerilor tumorali.

Uploaded by

CHT adjuvant, c. Limfadenectomia n TGNS n stadiile I, cea mai frecvent op iune rmne disec ia ganglionilor retroperitoneali pe baza datelor furnizate de tehnicile de identificare a drenajului limfatic specific pentru tumorile testiculare. Efectele secundare majore sunt ejacularea retrograd i infertilitatea func ional la pacien ii tineri, prin sacrificarea filetelor testicular cancer normal tumor markers simpatice postganglionare.

Tehnicile chirurgicale de conservare a acestor filete dezvoltate n anii 80 au eliminat practic aceste inconveniente. Pacien ii cu stadii I TGNS pot fi mpr i i n trei grupe prognostice: cu risc sczut pacien ii cu teratom matur i fr peste cu paraziti vascularcu risc intermediar cu teratom matur i invazie vascular i cu risc crescut fr teratom matur testicular cancer normal tumor markers cu invazie vascular. Prin CHT se pot ob ine rate importante de vindecare la pacien ii cu recidiv.

Chimioterapia adjuvant a fost sugerat ca a testicular cancer normal tumor markers alternativ la aceti pacien i.

Tumoare germinală testiculară nonseminomatoasă cu prognostic rezervat

La pacien ii cu factori de risc nefavorabili, administrarea a 2 cicluri BEP este pe cale s devin conduita standard actual, dar innd cont i de testicular cancer normal tumor markers ia tehnicilor operatorii de conservare a nervilor simpatici, avantajele CHT asupra primelor dou op iuni terapeutice nu sunt totui clare.

Introducerea unei CHT eficace a determinat diferen ierea atitudinii terapeutice n acest stadiu. Cele mai frecvente sedii ale metastazelor sunt: plmnii, ficatul, osul i creierul. Introducerea cisplatin n asocia iile de CHT, la sfritul anilor 70, a determinat ameliorarea spectaculoas a ratelor de rspuns i de vindecare i a modificat prognosticul tumorilor germinale.

AFP (Alpha-Feto Protein)

Terapia de men inere a fost eliminat i vinblastina a fost nlocuit cu testicular cancer normal tumor markers [19]. Efectele secundare ale cisplatin includ insuficien a renal, ototoxicitatea i neuropatia. Asocia iile cu bleomicin posed un poten ial redus, dar posibil, de a determina fenomen Raynaud, fibroz pulmonar i decese subite.

Carboplatin nu a nregistrat aceleai rezultate i nu se recomand utilizarea sa n tratamentul acestor cazuri [20]. Chimioterapia standard actual pentru grupele de prognostic intermediar i nefavorabil const din testicular cancer normal tumor markers cure BEP. Alte asocia ii ex. Tabel IV. Chimioterapia cu doze foarte mari Chimioterapia cu doze foarte mari high-dose ntrebuin at ca terapie de salvare mpreun cu transplant medular cu celule stem periferice este n curs de studiu de peste 10 ani i totui nici pn n prezent nu au fost ob inute concluzii definitive.

Nici unul dintre studiile clinice desfurate nu a indicat c un alt tratament ar fi mai bun dect 4 cicluri BEP. Dozele foarte mari de CHT high-dose cu transplant autolog de mduv ABMT au fost studiate ca tratament de prim linie la pacien ii de risc crescut ntr-un studiu randomizat, care nu a demonstrat vreun avantaj al acestei modalit i terapeutice.

Ifosfamida este singurul citostatic cu activitate major la pacien ii cu TG rezistente la cisplatin. Administrarea CHT de salvare n TGT recidivate sau cu boal progresiv presupune excluderea prezen ei bolii n sediile tip sanctuar SNC, testicul controlateral i a prezen ei sindromului de teratom diferen iat evolu ia metastazelor sub chimioterapie, sau la luni-ani dup prima linie de tratament, testicular cancer normal tumor markers absen a valorilor serice crescute ale markerilor tumorali Nu exist indica ii pentru terapia de salvare n situa iile de rspuns incomplet dup prima linie de tratament valori n platou ale markerilor tumorali stabilitate timp de sptmni-luni sau de declin inadecvat al valorilor markerilor tumorali sau al dimensiunii tumorilor [22].

Oh no, there's been an error

Unii agen i citostatici noi paclitaxel, gemcitabin au demonstrat activitate n boala refractar. Tratamentul recidivei este complex, necesitnd o echip multidisciplinar cu experiencare se poate forma numai n centre regionale supraspecializate.

Cea mai bun ans de vindecare a pacientului rmne dependent de prima linie de tratament. Tratamentul maselor reziduale Rezec ia maselor tumorale reziduale post-chimioterapie nu este indicat de rutin n cazul seminoamelor, deoarece ratele de remisiune complet sunt foarte mari iar tumorile active sunt foarte rare.

Dac seminomul este documentat, va fi necesar suplimentarea testicular cancer normal tumor markers [23]. Masele reziduale Fig. Rezec ia este necesar pentru a preveni creterea teratomului, care este chimio- i radiorezistent. Totui, riscul de disfunc ii i sterilitate este mai crescut dup LR postchimioterapie primar; poten ialul metastatic al tumorii trebuie contrapus riscului de morbiditate al limfadenectomiei.

Pacien ii care recidiveaz cu metastaze cerebrale dup un rspuns ini ial complet necesit continuarea CHT i trebuie preconizat excizia chirurgical a leziunilor solitare. Studiile actuale au confirmat c toate sediile de boal rezidual trebuie n general rezecate, indiferent de aspectele histologice ale tumorii primare. Rate de rspuns.

Supravie uire global 1. Seminoame a. Stadiile precoce Rezultatele tratamentului actual depind de stadiul i de extensia bolii la prezentare. Cea mai mare parte a pacien ilor cu recderi sunt salva i cu tratamentele ulterioare de obicei CHT.

La testicular cancer normal tumor markers ii cu adenopatii de cm, ratele de supravie uire dup RT primar sau CHT ca tratament ini ial sunt comparabile. Trebuie evaluate individual toxicit ile poten iale ale celor dou variante terapeutice, mpreun cu al i factori care influen eaz alegerea metodei terapeutice. Nu sunt disponibile date provenite din studii randomizate care s evalueze care dintre cele dou abordri are cel mai bun indice terapeutic.

Non-seminoame a. Stadiile precoce Aproape to i pacien ii afla i n stadii precoce supravie uiesc. Carboplatin este inferior fa de cisplatin [30]. Chimioterapia high-dose asociat cu transplantul de celule stem periferice a fost evaluat ca tratament de salvare dup eecul regimurilor de prima i a doua linie.

Peste jumtate dintre pacien ii cu recderi dup o remisiune complet pot fi salva i ulterior testicular cancer normal tumor markers aceast abordare. Efecte secundare ale terapiei Principiile toleran ei organelor la tratament Conceptul clasic al unei singure celule- int care s explice secven a dinamic de testicular cancer normal tumor markers care conduc la apari ia leziunilor de organ a fost nlocuit de conceptul de interac iune a unor sisteme celulare multiple, pe cale semnalelor intercelulare.

Mai mult, fazele acut i tardiv ale efectelor adverse sunt considerate n prezent ca manifestri ale unei secven e continue de evenimente, perpetuat prin mesaje autocrine, paracrine i endocrine care sunt ini iate imediat dup injurie i care persist pn n faza de manifestare clinic a efectelor tardive.

His complaints have begun 6 months before the admission.

Factori care in de gazd factori genetici ex. Pierderea ejaculrii este un eveniment cu impact profund negativ la adultul tnr nu numai o problem de fertilitate, dar i una psiho-socialcare poate fi ns evitat ns prin progresele nregistrate n n elegerea cilor neuroanatomice ale emisiei seminale, ejaculrii i ale distribu iei metastazelor testicular cancer normal tumor markers pentru tumorile primare situate n testiculul drept i cele stngi.

can hpv cause warts and cancer

Aceste informa ii au determinat modificarea tehnicilor clasice i a configura iei disec iei chirurgicale, ceea ce s-a tradus prin diminuarea lezrii nervilor simpatici i scderea testicular cancer normal tumor markers retrograde.

Alte complica ii majore dar foarte rare includ: pancreatita, hemoragia, ascita chiloas, leziuni ureterale, ocluzii intestinale, complica ii testicular cancer normal tumor markers plgii operatorii i embolii pulmonare. Structura i capacitatea compensatorie sau de reparare a organului i influen eaz toleran a la iradiere.

  • Cancerul testicular - Wikiwand
  • AFP (Alpha-Feto Protein) | Centru Oncologie Severin
  • Papillary thyroid cancer fdg pet
  • Cancer cerebral benigno
  • Джизираку пришлось призвать на помощь все свое терпение и только надеяться, что Олвин наконец выйдет из транса.

Sechelele pe termen lung ale iradierii subdiafragmatice standard pentru stadiile IA i IIA de boal depind de doza de iradiere administrat [34]. Acetia au o fertilitate inferioar mediei, att nainte, ct i dup diagnostic. Existen a unei afectri preiradiere a spermatogenezei face ca evaluarea efectelor iradierii asupra fertilit ii s fie dificil. Expunerea testiculului restant la RT determin o afectare suplimentar a fertilit ii, dependent de doz. Datele disponibile sugereaz faptul c func ia hormonal i spermatogeneza pot fi compromise reversibil ncepnd de la doze mici 0,5 Gyiar dozele cumulative de peste 2 Gy determin probabil leziuni permanente [35].

Utilizarea tehnicilor actuale de RT permite marii majorit i a pacien ilor s testicular cancer normal tumor markers la concentra ia de sperm i la nivelul hormonal ini ial, cu impact minim asupra fertilit ii. Chimioterapia Nefrotoxicitatea Cisplatin, unul din citostaticele cele mai active n cancerul testicular, este cunoscut prin efectele sale nefrotoxice acute: scderea frac iei de filtrare glomerular, perturbri electrolitice datorate disfunc iei tubulare hipomagneziemia tranzitorieleziuni vasculare glomerulare, alterri ale sistemului renin-angiotensin-aldosteron.

Cancerul de Testicul

Acestea sunt par ial reversibile, rmnnd asimptomatice fr deteriorarea ulterioar a func iei renale dup sistarea terapiei [36]. Mecanismul exact al alterrii vasculare nu este cunoscut, dar a fost sugerat hipomagneziemia indus de cisplatin [39].

Bleomicina i alcaloizii de Vinca au fost asocia ii cu incidente sporadice de infarct miocardic sau accidente cerebrale ischemice. Nu se poate ns stabili dac aceste complica ii vasculare sunt datorate tratamentului sau progresiei bolii emboli tumorali, tromboz venoas profund asociat maselor tumorale pelvine. Fertilitatea Azoospermia este ntlnit la pacien ii cu cancere testiculare chiar i naintea CHT. Alte anomalii precum disfunc ii ale ejaculrii, testicular cancer normal tumor markers i inhibi ia spermatogenezei sunt datorate fie chirurgiei spa iului retroperitoneal, testicular cancer normal tumor markers tratamentelor citostatice.

Recoltarea i crioconservarea de sperm naintea CHT constituie o atitudine de rutin n centrele mondiale de prestigiu. Efectele psihologice Fa de cei trata i prin RT, la pacien ii chimiotrata i efectele testicular cancer normal tumor markers psihologice anxietatea, insomnia, iritabilitatea, strile depresive sunt mai frecvente. Testicular cancer normal tumor markers cancerigen Mai multe cazuri de leucemie au fost descrise dup dozele crescute de etoposid la cei cu cancere testiculare, i de asemenea a fost raportat un risc crescut de apari ie a unei a doua malignit i cancer bronho-pulmonar, colo-rectal, de pancreas, de prostat, melanom malign i limfoame non-hodgkiniene.

Scopurile principale ale monitorizrii pacien ilor cu cancer testicular testicular cancer normal tumor markers depistarea recidivei ntr-un stadiu cnd terapiile de salvare confer ansa cea mai ridicat de eficacitate, monitorizarea i tratarea toxicit ii postterapeutice, i asistarea i consilierea cu privire la probleme precum continuarea activit ii profesionale i fertilitatea.

Pentru seminoamele metastazate: - evolu ie dup tratament normal urmrire ca n stadiul I - evolu ie posttratament cu anomalii ale markerilor examen CT la 6 luni, pn la normalizare [22]. Pentru tumorile germinale non-seminomatoase: - supraveghere de rutin markerii tumorali vor fi evalua i lunar, radiografie toracic la 2 luni timp de 1 an, apoi, la interval de 2 luni n anul II, la 4 luni n anul III i la 6 luni n anii IV i V.

Urmrire La pacien ii post-chimioterapie: - examen clinic, radiografie pulmonar i evaluarea markerilor tumorali la 2 luni n primul an, la 3 luni n anul II i apoi la 6 luni pn la 5 ani. Sus inerea i consilierea psihologic joac un rol important la pacien ii cu cancer testicular. Dei recidiva este rar, riscurile tardive ale CHT precum riscul de leucemie dup etoposid i un posibil risc crescut cardio-vascular la supravie uitorii pe termen lung sunt importante n urmrirea pe termen lung a pacien ilor cu cancer testicular.

Autoexaminarea este simpl i uor de nv at.

hpv 16 virus manner foot warts pain treatment

Raritatea bolii pune n discu ie valoarea altor proceduri mai agresive n practica clinic precum biopsia testicular [15]. Se va observa i se va compara fiecare parte a scrotului. Se va nota orice modificare n form i dimensiune.

Se va prinde scrotul cu o mn. Indexul i degetul mijlociu al celeilalte mini se testicular cancer normal tumor markers n partea superioar a scrotului iar degetul mare dedesubt. Foarte blnd se ruleaz fiecare testicul ntre degete, observnd fiecare nodul sau zon care pare de consisten sau de volum crescut.

Se va identifica epididimul i se va notifica c acesta este moale i uor mai ferm. Se va examina spa iul dintre fa a testiculului i partea posterioar a epididimului.

Se va nota fiecare nodul. Se va identifica cordonul spermatic i se va constata c acesta este neted, ferm i mobil.

Если, конечно, Центральный Компьютер им разрешит. А он, похоже, относится к .

Se va consemna fiecare nodul. Se va adresa medicului n cazul cnd se constat orice nodul sau modificri survenite.

Citițiși