Neuroendocrine cancer with carcinoid tumors,

Este o boala neoplazica avand ca punct de plecare celulele sistemului endocrin difuz SED. Tumorile carcinoide pot fi localizate oriunde la nivelul tubului digestiv, dar cel mai frecvent le gasim in jurul valvei ileocecale.

Pot fi asimptomatice sau pot genera simptome obstructive.

This article neuroendocrine cancer with carcinoid tumors an overview of the current state of the imaging modalities used for primary tumor visualization, staging and follow-up. Detection of NETs and patient monitoring relies mainly on anatomical imaging such as computed tomography CTmagnetic resonance imaging MRIand ultrasonography US under certain conditions. Molecular imaging techniques in combination with CT or MRI hybrid imaging greatly benefit patient management, including better localization of occult tumors and better staging. Diagnosis of patients with NETs is a complex process and, it is unlikely that any single diagnostic modality to be effective. Thus, NET diagnosis is a process utilizing a variety of methods including blood, urine and tumor tissue samples in combination with anatomical or hybrid imaging for localization, delineation and staging of the disease.

Simptomele clinice neuroendocrine cancer with carcinoid tumors expresia hipersecretiei hormonale. Substantele eliberate de tumorile carcinoide includ: serotonina metabolitul sau urinar este 5HIAAhistamina metabolitul sau urinar este acidul metilmidazolacetictahikinine, substanta P, neurokinina A sau neuropeptidul K, ce sunt responsabile de flush si pot neuroendocrine cancer with carcinoid tumors un indicator timpuriu al sindromului carcinoid.

Sindromul carcinoid apare de obicei tardiv in evolutia bolii, in prezenta metastazelor hepatice, ca urmare a hipersecretiei hormonale si este clasic descris ca asocierea de flush si diaree, mai rar pacientii pot prezenta si asocia un sindrom pelagroid, wheezing sau palpitatii afectarea cardiaca si pulmonara apare de obicei dupa ani de evolutie a sindromului carcinoid [3,7,8]. Criza carcinoida caracterizata prin flush intens, bronhospasm, tahicardie si instabilitate tensionala este de obicei precipitata de medicamentele anestezice, mobilizarea intraopera-torie a tumorii sau de alte procedee invazive ca ablatia cu radiofrecventa sau chemoembolizarea.

TNE pancreatice secreta unul sau mai multi hormoni, fie cei secretati in mod normal de celulele pancreatice endocrine insulina, glucagonul, somatostatinafie hormoni non-pancreatici, ca de exemplu hormonul adrenocorticotrofic [9]. Cea mai frecventa TNE pancreatica este insulinomul. Ca urmare a hiper-secretiei de insulina pacientii prezinta episoade simptomatice de hipogli-cemie cu ameteli, confuzie, tulburari de vedere si chiar coma.

Dozarea insulinei si a peptidului C confirma diagnosticul. Glucagonomul este o tumora secretanta de glucagon cu doua manifestari clinice principale: prezenta unui rash necrozant migrator si a diabetului zaharat prin hiperstimularea glicogenolizei si neuroendocrine cancer with carcinoid tumors gluconeogenezei hepatice, deci hiper-glicemiecu un nivel de insulina de obicei crescut aparitia cetoacidozei fiind rara la acesti pacienti.

NEUROENDOCRINE TUMORS: CHOOSING APPROPRIATE IMAGING METHODS

Diagnosticul se bazeaza pe dozarea glucagonului care este crescut si pe demonstrarea prin mijloace imagistice a unei tumori pancreatice [7,10]. Somatostatinomul este deseori confundat cu adenocarcinomul de pancreas. Neuroendocrine cancer with carcinoid tumors pacientii se prezinta cu icter obstructiv, tumorile fiind de mari dimensiuni.

Asociaza diabet zaharat, diaree, steatoree si litiaza datorita stazei biliare.

METASTATIC CARCINOID TUMOR- ATYPICAL PRESENTATION

Gastrinomul sindromul Zollinge-Ellison produce ulcere multiple, recurente, cu localizare frecvent postbulbara, recidivante dupa tratament chirurgical. Acesta asociaza diaree si steatoree, ca urmare a inactivarii enzimelor pancreatice de catre excesul acid si esofagita. Diagnosticul se pune pe dozarea gastrinei.

VIP-omul este o tumora foarte rara care produce neuroendocrine cancer with carcinoid tumors apoasa profuza si hipokaliemie marcata ca urmare a hipersecretiei de peptid intestinal vasoactiv VIP. Diagnosticul se face prin dozarea VIP asociat cu evidentierea tumorii prin imagistica tumora hipervasculara [5,11].

MATERIALS AND METHODS: Imaging studies of 22 patients 12 men, mean age 60 years with histopathologically confirmed diagnosis, evaluated in the authors's institution during the last five years were retrospectively reviewed by two radiologists, with findings being consensually described focusing on changes observed at computed tomography. Only one typical carcinoid presented the characteristic appearance of central endobronchial nodule with distal pulmonary atelectasis, while the others were pulmonary nodules or masses.

La un pacient cu suspiciune clinica de TNE, conform recomandarilor actuale, trebuiesc dozate de prima intentie cromogranina A si 5HIAA, iar ca linia a doua de teste, in functie de suspiciunea clinica: gastrina serica, insulina si peptidul C, glucagonul, peptidul intestinal vasoactiv, somatostatina. De asemenea, cromogranina A este crescuta in tumorile carcinoide si se poate folosi pentru urmarirea progresiei bolii [12,13].

Services on Demand

Pentru detectarea tumorii primare este necesara o abordare multimodala care sa includa: CT, RMN, endoscopie, ecoendoscopie, scintigrafie cu receptori de somatostatina cea mai sensibila metoda pentru detectia metastazelor si pentru urmarirea TNE rezecate.

Prognosticul acestor neuroendocrine cancer with carcinoid tumors este variabil, fiind acceptat in literatura faptul ca, cel mai bun prognostic in ceea ce priveste localizarea il au tumorile carcinoide de la nivelul apendicelui, apoi in ordine descrescatoare: de la nivelul rectului, intestinului subtire si stomacului. Cazul prezentat de noi a avut o evolutie imediata favorabila, dar necesita urmarire clinica si biologica in continuare.

CONCLUZII Particularitatea acestui caz consta in prezentarea tardiva, cu tumora de dimensiuni semnificative, precum si din lipsa altor simptome evocatoare ale unei tumori secretante, derivate din sistemul endocrin difuz si din necesitatea abordarii inter-disciplinare a acesteia, cu chemoembolizare preoperatorie, extrem de paraziti intestinali exemple pentru reducerea volumului tumoral.

Management in Health, Vol 15, No 1 (2011)

De asemenea, o particularitate a reprezentat-o si surpriza diagnosticului histopatologic. Cazul prezentat sustine necesitatea abordarii multisectoriale a managementului de caz pentru bolile extrem de rare, asa cum este situatia tumorilor neuroendocrine digestive.

Depistarea, diagnosticarea, tratarea, monitorizarea si supravegherea ulterioara a cazului trebuie sa se realizeze prin colaborarea si participarea activa a unei echipe multidisciplinare. Bibliografie 1.

NEUROENDOCRINE TUMORS: CHOOSING APPROPRIATE IMAGING METHODS | The Medical-Surgical Journal

Cancer2. LEVI F.

Neuroendocrine tumors NETs are found throughout the intestinal tract, the appendix and terminal ileum being the most common locations, and are classified by neuroendocrine cancer with carcinoid tumors of origin and by degree of differentiation, with well-differentiated lesions representing those tumors formerly referred to as carcinoid tumors. We report the clinical, serological and histological diagnosis of a years-old male patient with congestive heart failure secondary to carcinoid heart disease in the context of liver metastases of an ileum carcinoid tumor. Metastatic carcinoid tumor presenting as right sided heart failure.

Cancer3. Annals of Oncology4.

Heidelberg : Springer Verlag 5. Anaesteh8. SOGA, J.

Cancer Res9. Important lesson neuroendocrine cancer with carcinoid tumors uncommon tumors. Arch surg Ann Oncol S, Digestion : Gut 43 : New York : Raven Press,