Nasal papilloma pregnancy. REVIEW-URI
Actualizare după ediţia Annals of Oncology ; Vol 20, Suppliment 4.
Table Of Contents ; 6 1 ;. Journal of Mind and Medical Sciences. Șeremet, Octavian T. Olaru, Mihaela Ilie, Claudia M. Guțu, Mihai G.
Incidenţa creşte din cauza introducerii screening-ului prin mamografie şi creşterii speranţei de viaţă nasal papilloma pregnancy populaţiei.
Rata mortalităţii a scăzut, mai ales în subgrupul pacientelor tinere, datorită depistării precoce şi îmbunătăţirii opţiunilor terapeutice. Cu toate acestea, la femeile europene cancerul mamar este încă principala cauză de mortalitate prin cancer.
Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult: Small Mammals
DiagnosticareStabilirea diagnosticului se bazează pe trei componente majore: examinarea clinică, imagistică şi anatomopatologică. Examinarea clinică include palparea bimanuală a sânilor şi a limfoganglionilor locoregionali.
Examinarea imagistică implică efectuarea mamografiei bilaterale şi a ecografiei ambilor sâni şi a limfoganglionilor locoregionali.
Rezonanţa magnetică nucleară nu este o procedură de rutină, dar poate fi luată în considerare în cazul în care nasal papilloma pregnancy incertitudini privind diagnosticul, ca de exemplu în cazul investigării unui ţesut mamar cu densitate mare, sau atunci când există ganglioni axilari dar nu se poate obiectiva tumora primară de la nivelul sânului.
Diagnosticul anatomopatologic trebuie să se bazeze pe biopsia obţinută sub ghidaj manual sau preferabil ultrasonografic sau stereotactic. Înainte de orice intervenţie chirurgicală trebuie efectuată biopsia sau, dacă acesta nu este posibilă, măcar aspiraţia citologică cu ac subţire, pentru confirmarea diagnosticului de carcinom. Diagnosticul patologic final ar trebui stabilit în conformitate cu clasificarea WHO şi TNM, după examinarea completă a tuturor specimenelor tisulare prelevate.
Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult: Small Mammals
Stadializare şi evaluarea risculuiStadializarea clinică a bolii include obţinerea unei anamneze complete, a antecedentelor familiale de cancer mamar, ovarian sau cu altă localizare, examenul fizic complet, evaluarea statusului de performanţă, hemoleucograma completă, teste funcţionale hepatice şi renale, fosfataza alcalină, calcemia.
Când se preconizează iniţierea unui tratament sistemic preoperatoriu neoadjuvant trebuie să se excludă prezenţa bolii metastatice, prin investigaţii suplimentare cum ar fi radiografia toracică, ecografia abdominală, scintigrafia osoasă. Aceste investigaţii sunt recomandate de asemenea la pacienţii cu stadiu clinic avansat tumori mari sau ganglioni limfatici decelabili la palpare sau atunci când nasal papilloma pregnancy analizelor sau simptomatologia indică prezenţa metastazelor chiar şi atunci când nu este preconizat tratamentul neoadjuvant [III, B].
După intervenţia chirurgicală, raportul anatomopatologic trebuie să includă: numărul de tumori decelate în ţesutul mamar rezecat, diametrul maxim al celei mai mari tumori adică Ttipul şi gradul histologic al tumorii evaluarea marginilor de rezecţie, inclusiv marginea minimă exprimată în milimetri şi direcţia anatomică a acesteia; numărul total de limfoganglioni extirpaţi, numărul limfoganglionilor pozitivi, extinderea invaziei ganglionare ITC, micrometastaze, metastaze adică N.
Efectuarea biopsiei nasal papilloma pregnancy santinelă este indicată pentru stadializarea ganglionilor axilari la paciente cu tumori stadiu clinic I sau II. Trebuie raportată de asemenea şi invazia limfovasculară sau vasculară.
Planificarea tratamentuluiDiscuţiile în comisii multidisciplinare formate din oncolog medical, chirurg specializat în chirurgia sânului, nasal papilloma pregnancy şi anatomopatolog trebuie să ducă la o strategie terapeutică care să integreze tratamentul local şi terapia sistemică şi să stabilească secvenţa optimă a acestora [III, B].
Trebuie luată în considerare şi componenta ereditară a cancerului mamar, iar unde nasal papilloma pregnancy cazul trebuie discutate măsurile profilactice ce decurg în urma sfatului genetic şi nasal papilloma pregnancy genetice a pacientei [IV, B]. Tratamentul localCarcinomul non-invazivCarcinomul intraductal carcinomul ductal în situ DCIS poate fi tratat prin excizie limitată intervenţie hpv causa cancer em homens conservatoare dacă se pot obţine margini de siguranţă cu ţesut sănătos.
Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult: Small Mammals - constiintaortodoxa.ro
Nu există consens în ceea ce priveşte noţiunea de margini negative sigure. Radioterapia adjuvantă după intervenţia chirurgicală conservatoare scade rata recurenţelor locale, dar nu are impact pe supravieţuire [I, A].
Această reducere a riscului de recurenţă nasal papilloma pregnancy este evidentă la toate subtipurile de DCIS. Mastectomia radicală cu margini de siguranţă este curativă pentru pacientele cu DCIS, iar în această situaţie nu se recomandă radioterapie.
La aceste paciente se poate administra tamoxifen profilactic cu scopul de a reduce riscul de cancer la sânul controlateral [II, B]. Nasal papilloma pregnancy invazivIntervenţia chirurgicală în cazul carcinomului invaziv constă în excizie limitată chirurgie conservatoare sau mastectomie, ambele combinate cu biopsia limfoganglionului santinelă BGS ca unică modalitate de intervenţie sau urmată de disecţia ganglionilor axilari oxiuros uretra doar de disecţia ganglionilor axilari fără BGS, în funcţie de stadiul clinic nasal papilloma pregnancy boli.
Radioterapia postoperatorie este clar indicată la pacientele nasal papilloma pregnancy au suferit intervenţii limitate [I, A]. Radioterapia reduce cu două treimi riscul recurenţelor locale şi creşte supravieţuirea. La pacientele cu vârsta peste 70 ani cu tumori ER pozitive, pT1N0, cu margini de siguranţă libere radioterapia poate fi substituită de tratamentul cu tamoxifen [II, B].
Tabelul 1. Ki crescut.
- Toate produsele
- Cancer de renal
- Hpv nutrition therapy
Tratamentul sistemic neoadjuvant primar Tratamentul sistemic nasal papilloma pregnancy este indicat în cazul tumorilor mamare local nasal papilloma pregnancy stadiile IIIA-Binclusiv boala inflamatorie [III, B], sau la pacientele cu tumori de dimensiuni mari, operabile per primam, în scopul reducerii dimensiunilor tumorale pentru a permite rezecţia limitată [I,A].
Înainte de iniţierea tratamentului sistemic neoadjuvant se recomandă nasal papilloma pregnancy unei biopsii pentru a determina tipul histologic şi a putea evalua factorii predictivi.
Statistique d'Usage du Serveur Orphanet orphanet.orpha.net
Mai mult, la nasal papilloma pregnancy categorie de paciente, la care riscul este mai mare, este necesară efectuarea stadializării clinice complete pentru a exclude prezenţa leziunilor metastatice.
Poate consta în chimioterapie sau tratament hormonal, alegerea bazându-se pe factorii predictivi precum în cazul tratamentului adjuvant.
Trastuzumabul trebuie să fie luat în considerare pentru pacientele cu tumori HER2 pozitive. Dacă este posibil, acest tratament ar trebui urmat nasal papilloma pregnancy operaţie, radioterapie şi tratament sistemic adjuvant. Tratamentul sistemic adjuvantTratamentul este iniţiat cu scopul de a obţine o reducere a riscului de recurenţă calculat, care poate fi obţinută cu toxicităţi legate de tratament acceptabile.
Expresia receptorilor hormonali şi a HER2 reprezintă cei mai relevanţi factori predictivi în ceea ce priveşte diferitele strategii terapeutice. Pacienţii la care nu se poate detecta expresia ER sau PgR sunt consideraţi rezistenţi la acest tratament.
Responsivitatea la tratamentul hormonal este considerată incertă atunci când nivelul de expresie al ER şi PgR este redus, PgR nu sunt exprimaţi, tumora este G3, markerii de proliferare ex.
La pacientele cu nasal papilloma pregnancy sensibile la tratamentul hormonal se poate administra numai acest tip de tratament Tabelul 2sau acesta poate fi asociat cu chimioterapia. Tumorile cu responsivitate incertă se tratează de obicei prin ambele metode.
