Carcinom papilar tiroidian cu metastaze
Ghidul pacientului cu cancer tiroidian (partea I)
Dacă se alege chirurgia pentru un nodul cu dimensiuni sub 10 mm fără gardasil vaccine extratirodiană, procedura carcinom papilar tiroidian cu metastaze ar trebui să fie lobectomia în lipsa indicației pentru tiroidectomie totală.
Lobectomia singură este un tratament eficient pentru nodulii mici, izolați, în cazul în care pacientul nu a fost supus anterior iradierii gâtului și nu are istoric familial de cancer tiroidian sau metastaze cervicale detectabile.
Se admite că există doar doi factori de risc pentru evoluția cancerului tiroidian: vârsta și sarcina. Trebuie evidențiat faptul că există anumite centre medicale care nu mai operează cancere tiroidiene, mai ales acelea sub 1 cm la momentul diagnosticului 4.
Carcinomul papilar tiroidian
De asemenea, între timp, carcinom papilar tiroidian cu metastaze recomandările pentru iodoterapie s-au modificat, în sensul limitării acesteia. Elementul cel mai semnificativ pentru stratificarea pacienților este tiroglobulina. Prezența tiroglobulinei carcinom papilar tiroidian cu metastaze că mai există țesut tiroidian în organism; lipsa acesteia denotă lipsa celulelor tiroidiene, indiferent de localizare. Substituția hormonală tiroidiană Terapia cu doze mari de hormoni tiroidieni care supresează TSH-ul thyroid stimulating hormone nu este factor de protecție și nu are nicio valoare 6.
Dozele mari de levotiroxină dăunează osului și cordului. Astfel, TSH-ul trebuie menținut peste 1 U. Se afirmă că operația de tiroidectomie, urmată de supravegherea tratamentului substitutiv comparativ cu supravegherea activă, fără tiroidectomie a pacienților cu cancere tiroidiene cu risc scăzut conduce la costuri de patru ori mai mari carcinom papilar tiroidian cu metastaze perioade de observație de zece ani 7.
Probabil că aceste costuri sunt valabile pentru mai multe țări, dar și pentru România. Concluzii 1.
Revista Societatii de Medicina Interna
Prevalența cancerului tiroidian a crescut în ultimii ani prin identificare agresivă și nu prin modificarea de facto a condițiilor de apariție. Cancerele diferențiate și mici, chiar dacă sunt multiple, pot să nu fie operate. În caz de operație, pentru mulți pacienți nu mai este nevoie de radioiodoterapie. Postoperator, trebuie renunțat la terapia supresivă a TSH cu hormoni tiroidieni.
Bibliografie 1. Perețianu D.
De reținut! În aproximativ 9 din 10 cazuri, un nodul tiroidian este un simptom al unei afecţiuni benigne. Cauze și factori de risc cancer tiroidian Cauza exactă a cancerului tiroidian nu este cunoscută, dar se știe faptul că mai mulți factori pot influenţa riscul dezvoltării acestuia. Având unii dintre acești factori de risc nu înseamnă neapărat că veți dezvolta cancer tiroidian.
Dezbateri în fortăreața florentină. Viața Medicală Buc. Când trebuie efectuată puncția cu ac fin a nodulilor tiroidieni. Viața Medicală Buc, 27, 27 : 10—11 3.
Autentificare
Low-risk papillary microcarcinoma of the thyroid: A review of active surveillance trials. Eur J Surg Oncol. Sophie Laboulleux. Should we still ablate all patients undergoing total thyroidectomy for thyroid cancer?
Endocrine Abstracts,49, Debate 5 5. Luca Persani. Difficult thyroid cases.
Semne și simptome
Enocrine Abstracts,41, MTE2. Ian Hay. The house believes that we do more carcinom papilar tiroidian cu metastaze than good in the treatment of thyroid low-risk papillary carcinoma. Enocrine Abstracts,29, Debate 4 7. Carcinom papilar tiroidian cu metastaze Luster.
S-a efectuat tiroidectomie totală ianuarie cu rezecţia a 5 inele traheale şi limfadenectomie largă, urmate de administrarea a mCi I. Sub tratament hormonal substitutiv-supresiv, evoluţia a fost favorabilă şi evaluarea post-operatorie februarie prin CT a relevat lipsa recidivei locale, dar cu determinări carcinom papilar tiroidian cu metastaze şi pulmonare adenopatii laterocervicale şi a unui nodul pulmonar solitar. Biopsia ganglionară confirmă determinările secundare, dar examenul tomografic şi scintigrafic infirmă diagnosticul de metastază pulmonară. Evoluţia pacientului a fost favorabilă sub tratament supresiv hormonal, situaţie caracteristică cancerelor tiroidiene papilare.
Endocrine Abstracts, carcinom papilar tiroidian cu metastaze, 49, Debate 5.
