Cancer testicular non seminomatous
Pentru încadrarea histologică se va utiliza clasificarea Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii OMS şi buletinul histologic trebuie să specifice localizarea tumorii, dimensiunea, multicentricitatea, extensia tumorii ex. În tumorile pluriforme, trebuie descrise fiecare cancer testicular non seminomatous individuală, cu prezenţa procentuală sau absenţa invaţiei vasculare venoasă sau limfatică şi prezenţa TIN.
Tratamentul tumorii primare Orhiectomia reprezintă standardul de îngrijire şi orhiectomia parţială poate fi efectuată în situaţii specifice [II, B].
Chirurgia tumorii primare ar trebui efectuată înaintea oricărui tratament ulterior, cu excepţia bolii metastatice ce ameninţă viaţa pacientului şi a diagnosticului clinic evident de tumoră germinală prin creşterea markerilor ce necesită chimioterapie imediată.
Analiza markerilor tumorali ar trebui efectuată înainte de chirurgie şi, dacă valorile sunt crescute, la 7 zile după chirurgie pentru a determina timpul de înjumătăţire. Markerii tumorali ar trebui monitorizaţi până la normalizare. Markerii ar trebui dozaţi după chirurgie, chiar dacă sunt normali.
Cancerul de Testicul
Orhiectomia radicală Orhiectomia radicală este efectuată printr-o incizie inghinală [II, A]. Orice violare a scrotului pentru biopsiere sau chirurgie deschisă trebuie cu hotărâre evitată. Testiculul afectat este rezecat alături de cordonul spermatic la nivelului inelului intern inghinal.
Un examen extemporaneu la gheaţă este recomandată în cazurile cu dubiu tumori mici înainte de chirurgia definitivă [II, B], pentru a cancer testicular non seminomatous chirurgia cu prezervarea organului. După rezecţia locală, ţesutul testicular restant conţine, întotdeauna, TIN care poate fi distrus prin radioterapie adjuvantă.
Non-seminomatous germ cell testicular tumor with poor prognosis
Radioterapia poati fi şi ar trebui amânată la pacienţii care cancer testicular non seminomatous copii, dar pe o perioadă cât se poate de scurtă.
Sensibilitatea şi specificitatea unei biopsii aleatorii pentru a detecta TIN este foarte crescută. Prin urmare, pacienţii trebuie informaţi de riscul potenţial al TIN şi se ar trebui propusă o biopsie în testicolul controlateral. Dacă pacientul a efectuat chimioterapie, biopsia nu trebuie efectuată mai devreme de 2 ani de la tratament. Tratamentul TIN Dacă pacientul a fost diagnosticat cu TIN, opţiunile includ: tratament imediat definitiv, supravegherea cu tratament activ temporizat sau nici un tratament.
Tumoare germinală testiculară nonseminomatoasă cu prognostic rezervat
Strategia ar trebui aleasă de către pacient în funcţie de necesităţile individuale, în special dacă fertilitatea reprezintă o problemă. Cancer testicular non seminomatous, potenţialul de fertilitate este, adesea, foarte scăzut la acest grup de pacienţi. Dacă fertilitatea trebuie menţinută, tratamentul definitiv ar trebui termporizat şi substituit cu supraveghere activă până la concepţie, urmat apoi de tratament activ sau supraveghere periodică ulterioară.
La pacienţii cu Cancer testicular non seminomatous şi fără tumoră gonadală diagnostic incidental, ex. Pentru TIN la pacienţii care primesc chimioterapie, chimioterapia determină eradicarea TIN la două treimi dintre pacienţi. Prin urmare, tratamentul TINI este indicat doar dacă se ia în considerae re-biopsierea după chimioterapie; totuşi, nu mai devreme de 2 ani după chimioterapie. În loc de tratamentul definitiv al Cancer testicular non seminomatous, este puternic recomandată urmărirea pacientului doar prin cancer testicular non seminomatous, incluzând posibilitatea unei re biopsii.
Cel mai important, este minimalizarea efectelor secundare ale tratamentului, în măsura posibilităţilor.
Ghid de management al tumorilor germinale testiculare seminomatoase – constiintaortodoxa.ro
Tratamentul activ adjuvant ar trebui evitat şi substituit cu supravegherea activă independent de riscul de recidivă Tabel 2. Recidiva tardivă este renal cancer and treatment chiar şi după 10 ani, în cazuri foarte rare.
His complaints have begun 6 months before the admission. After four cancer testicular non seminomatous of BEP bleomycin, etoposide and cisplatinorchiectomy was performed and the patient was under surveillance in the oncology department. The degree of AFP elevation in patients with non-seminomatous germ cell tumours NSGCT establishes the prognosis and is used to assign an appropriate chemotherapy regimen. Keywords mature teratoma, lung metastases, alpha 1-fetoprotein, multidisciplinary treatment Rezumat Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 37 de ani, fără antecedente patologice semnificative, care s-a prezentat la camera de gardă cu dispnee şi durere toracică apărute după un episod de hemoptizie, la examinarea clinică prezentând o formaţiune palpabilă la nivelul testiculului stâng.
O strategie adaptată riscului, cu selecatarea tratamentului adjuvant în funcţie de riscul individual este, actual în curs de cancer testicular non seminomatous şi, încă, experimentală.
Numai dacă supravegherea nu este posibilă, alternativele precum: adjuvanţa cu carboplatin un ciclu, AUC 7 [I, A] sau radioterapia adjuvantă 20 Gy cu 2 Gy pe fracţie; câmpuri para-aortice pentru descrierea câmpurilor vezi Tabelul 3 sunt echivalente ca eficacitate.
Navigare în articole
Prin urmare, supravegherea oferă cea mai redusă toxicitate dintre toate tratamentele. Tratamentul standard este radioterapia pe ganglionii para-aortici şi iliaci ipsilaterali până la 30 Gy cu 2 Gy pe fracţie Tabel 3.
Chimioterapia 3 cicluri BEP sau EP 4 cicluri, dacă există argumente împotriva bleomicinei este o opţiune echivalentă cu toxicitatea diferită şi mai acută, dar, probabil, cu risc mai redus de apariţie a neoplaziilor secundare.
Dacă există argumente împotriva bleomicinei [reducerea capacităţii pulmonare, emfizem, mari ex fumători, etc. Pentru pacienţii care refuză sau nu sunt candidaţi la chimioterapie, radioterapia pe câmpurile para-aortic şi iliac ipsilateral până la 36 Gy cu 2 Gy pe fracţie este standard Tabel 3.
Tabel 2. Algoritm de tratament pentru seminoame Stadiu clinic Doar dacă tratamentul standard nu poate fi aplicat Status după tratament.
